Веторил: инструкция по применению ветеринарного препарата

Здесь вы можете ознакомиться с подробным описанием препарата Веторил. Инструкция подготовлена ветеринарными специалистами на основе официальной информации от Dechra Pharmaceuticals.

Капсулы в чёрно-бежевой оболочке, каждая из которых содержит 10, 30, 60 или 120 мг трилостана — лекарственного вещества, подавляющего функцию надпочечников.

Медикаментозная терапия гиперадренокортицизма у собак (синдром Кушинга).

Трилостан представляет собой синтетический аналог стероидного гормона, который избирательно ингибирует 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу — фермента, участвующего в синтезе прогестерона. Поскольку прогестерон служит промежуточным звеном при производстве глюкокортикоидов и минералокортикоидов, подавление его выработки приводит к снижению уровня кортизола. Так достигается лечебный эффект.

По данным инструкции производителя, концентрация активного вещества в крови достигает пика через 1,5 часа после введения, после чего постепенно снижается в течение <12 часов.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания

Препарат применяют только по назначению ветеринарного эндокринолога, который подбирает оптимальные дозировки согласно инструкции и контролирует уровень кортизола у пациента.

Стартовая доза Веторила зависит от веса собаки и может составлять от 2,2 до 6,7 мг/кг в сутки (см. таблицу 1). Начинают обычно с минимальных значений, увеличивая их при необходимости.

Через две недели после начала терапии Веторилом необходимо выполнить контрольную пробу с АКТГ или дексаметазоном (через ≈5 часов после приёма препарата). По её результатам принимают решение об уменьшении, сохранении или увеличении текущей дозировки.

При любом изменении режима дозирования следует через 10–14 дней выполнять пробу с АКТГ или дексаметазоном для оценки уровня кортизола, эффективности и безопасности терапии.

Вес собаки	Суточная доза активного вещества
≤4,5 кг	10 мг
4,6-10 кг	30 мг
11-20 кг	60 мг
21-40 кг	120 мг
41-60 кг	180 мг

Уровень кортизола,мкг/дл	Уровень кортизола,нмоль/л	Инструкция по коррекции дозировки
<1,45	<40	Начать терапию заново с меньшей дозировкой.
1,45–5,4	40–150	Продолжать лечение с той же дозировкой.
5,4–9,1	150–250	Если состояние больного заметно улучшилось, можно оставить текущую дозировку.
>9,1	>250	Суточную дозу Веторила следует увеличить.

Режим дозирования

Таблица 1. Рекомендованные дозировки Веторила для собак с разной массой тела

Таблица 2. Коррекция суточной дозировки в зависимости от показателей кортизола

Способ применения

Противопоказания

Передозировка

Согласно инструкции Vetoryl от производителя, препарат дают собакам 1 раз в сутки - обязательно вместе с кормом. Так он лучше абсорбируется, что обеспечивает более высокую концентрацию трилостана в крови, чем при приёме натощак.

Если в течение дня состояние животного ухудшается, можно перейти на двухкратный режим дозирования: в утренние и вечерние часы. При этом не обязательно, чтобы дозы были равными: например, утром собака может получать 60 мг Веторила, а вечером — в два раза меньше. Кроме того, может потребоваться увеличение суточной дозировки на 30–50% по сравнению с той, что указана в данной инструкции.

При превышении допустимой дозы Веторила, указанной в инструкции, могут наблюдаться признаки дефицита глюкокортикоидов и минералокортикоидов: повышенная жажда, олигурия, рвота, понос, обезвоживание, апатия и вялость. При появлении этих признаков следует обратиться за медицинской помощью. Вышеперечисленные симптомы купируют введением соответствующих гормонов.

Индивидуальная чувствительность к лекарственному веществу.
Тяжёлые заболевания печени и/или почек.
Беременность (опасность развития аномалий, гибели плода).
Не допускается использование препарата «вне инструкции».

После того как будет подобрана оптимальная схема лечения, собаку наблюдают у специалиста. Первое контрольное обследование проводится через месяц, затем — каждые 3 месяца. Оно включает в себя физикальный осмотр, подробный опрос владельца, пробу с АКТГ или дексаметазоном, анализ крови на электролиты, печёночные и почечные показатели.

Лекарственные взаимодействия

Побочные реакции

Ингибиторы АПФ. Эта группа включает в себя широкий перечень лекарственных средств. Их назначают при гипертензии, ХБП и ХПН у собак. Как и Веторил, они снижают уровень альдостерона, поэтому их совместное применение требует осторожности и контроля баланса электролитов.

Калийсберегающие диуретики. Совместное применение с Веторилом не рекомендуется из-за риска гиперкалиемии.
Митотан — противоопухолевое средство. Митотан подавляет функцию надпочечников, поэтому со дня его отмены до начала лечения Веторилом должно пройти минимум 30 дней. Кроме того, необходимо удостовериться, что уровень кортизола повышен (см. инструкцию выше).

Долгосрочные наблюдения при длительном лечении собак показали, что чаще всего у них наблюдаются слабость и желудочно-кишечные симптомы. Тяжёлые побочные реакции развиваются крайне редко, но, как правило, внезапно, и требуют срочной отмены Веторила и экстренной медицинской помощи.

Чаще всего у собак отмечаются понос, рвота, ухудшение аппетита, апатия и вялость.
В редких случаях — кровавый понос, коллапс, гипоадренокортикальный криз, а также некроз и/или разрыв надпочечников, потенциально приводящие к гибели животного.
Также у ветеринарного пациента может развиться гипоадренокортицизм, причём независимо от дозы активного вещества. Иногда функция надпочечников ухудшается настолько, что её невозможно восстановить и можно только компенсировать медикаментозно.
Так, в краткосрочном исследовании у двух из 107 собак с синдромом Кушинга во время лечения Веторилом развился гипоадренокортицизм. Третья собака перенесла разрыв надпочечника, у четвёртой сформировался некроз надпочечников, который привёл к внезапной гибели животного.

На второй неделе терапии Веторила у собаки может развиваться специфическое состояние, аналогичное синдрому отмены кортикостероидных гормонов. Оно вызвано снижением в крови уровня глюкокортикоидов и проявляется вялостью, сонливостью, отказом от пищи и потерей веса. Если такое происходит, терапию отменяют и начинают заново, но с меньшей дозировкой Веторила согласно инструкции для собак. Кроме того, важно дифференцировать это состояние от гипоадренокортикального криза. Для этого измеряют уровни кортизола и электролитов.